器质性阳痿的病因比较复杂。因老年性器官系统病变、药物影响或手术等所致的阳痿，这类病人即使在强力性刺激情况下阴茎都不能勃起，约占60%。归纳起来器质性阳痿的原因有：
1.神经障碍
如脊髓损伤、脊髓横断、脊髓肿瘤、颞叶病变，都可因传导性兴奋的神经障碍而引起阳痿。
2.血运不足
动脉粥样硬化或其他血管病变均可导致血运不足。动脉粥样硬化，如发生于供应阴茎的动脉或支配营养的血管，亦可使病人发生阳痿。
3.内分泌障碍
主要是糖尿病，下丘脑－垂体异常及原发性性腺功能不全。
20世纪70年代以前，人们认为大多数阳痿属功能性病变，是由精神因素或心理因素所致。近年来，随着研究的不断深入和诊断技术的不断创新，发现有30%～50%的阳痿为器质性病变所致。
温馨提示
判断阳痿由何种原因所致，可对阴茎强度进行测量：取一根市售的纸质阴茎强度测量带，在临睡前环绕阴茎粘贴，第二天清晨观察带上的三根小色带断裂情况。
如果小色带无断裂，表示夜间没有勃起，阳痿是疾病所致。仅红色小带断裂，则为无效勃起。
